里帰り出産のデメリット│産後ケアの助成が受けられない!?

出産を終えて、退院。

新生児の育児は休む暇もなく、初めての授乳は想像以上に難しくて、おっぱいトラブルがある場合も。

そんな時に利用したいのが、産後ケアや母乳外来です。

多くの場合は、自治体から補助金が出るのですが、

残念ながら、里帰り先では産後ケア・母乳外来の助成が受けられない場合がほとんどになります。

本記事では、私の体験談をもとに、産後ケアの助成、医療費控除、母乳外来に行けない場合の相談先などをまとめました。

産後ケアについて

産後ケアは、出産を終えたママと赤ちゃんのための心身のケアや育児指導など、ママが安心して子育てができるためのサポートです。

【種類】日帰り型・訪問型・宿泊型

産後ケアは、主に病院や助産院で行われていて、日帰りでのサポートの他に、宿泊型や助産師による訪問もあります。

利用料金は、助成がない場合の目安

【実施主体】①自治体、②民間

産後ケアの実施主体は、主に２パターンあります。

産後ケアの助成について

【助成あり】住民票がある街で産後ケアを受ける場合

自治体（市区町村）と医療機関が連携して行っている産後ケア事業は、自治体から助成が出ます。

ただし、この助成が受けられるのは、住民票がある市区町村（自治体が指定した医療機関など）で産後ケア・母乳外来を受けた場合のみとしている自治体が多いです。

また、利用料金や利用条件などは、自治体により異なります。

自治体の助成（例）

		千代田区	横浜市	千葉市	仙台市	名古屋市	大阪市	福岡市
利用料金	日帰り型	3,000円	2,000円	利用料の2割	3,200円	7,270円	1,500円	2,000円
	宿泊型(1泊2日)	利用料の2割	6,000円	利用料の2割	5,500円	22,040円	4,250円	3,000円
	訪問型	1,000円	ー	利用料の2割	2,000円 または3,800円	ー	500円	500円
利用できる期間		1歳未満（宿泊型は4か月未満）	4か月未満	5か月未満	1歳未満（宿泊型は4か月未満）	4か月未満	1歳未満	1歳未満
利用条件		事前申請	事前申請、審査必要	事前申請、審査必要	事前申請。ただし、緊急時の利用方法あり。	事前申請、審査必要	事前申請、審査必要	申請は事後でOK
里帰りでの利用		ー	ー	ー	ー	ー	ー	ー

※利用料金・利用条件などは、2023年度の情報。

料金や利用条件など、なんで市町村ごとに条件が異なるの？

産後ケア事業は、実施主体が市町村になります。
そのため、市町村の方針・財源などの事情により助成内容が異なります。

「産後ケア」を利用する場合は、事前に申請が必要な自治体がほとんどです。
妊娠中から申請方法や利用できる医療機関など、情報収集をしておくと、産後スムーズに利用できます。

【対象外】里帰り出産や市外

残念ながら多くの自治体では、里帰り出産は助成の対象外となり、産後ケアの助成が受けられません。

また、産後ケアの助成を受けるには、病院や助産院が指定されていることがほとんどです。
（多くは、自治体がある街の病院や助産院が指定されています）

そのため、市外の助産院や病院で産後ケア・母乳外来を受けたい場合、自治体から助成が受けられないことがあります。

里帰り出産も対象にしている自治体

一部の自治体では、里帰り出産の方も助成の対象にしています。

里帰り出産をする場合は、「今住んでいる自治体」・「里帰り先の自治体」の両方を確認しておきましょう。

里帰り出産も対象にしている市町村（例）

	静岡県 浜松市	新潟県 五泉市	福島県 小野町	茨木県 つくばみらい市
	（特になし）	里帰りの場合、日帰り・訪問型のみ。	里帰りの場合、一部負担（住民票がある人は無料）。 住民票がある人が対象外の施設を利用した場合、払い戻し（償還払い）で対応。	県内の場合要相談。 県外は不可。

産後ケア・母乳外来は医療費控除の対象？

産後ケア・母乳外来の費用は、医療費控除の対象になる可能性がありますが、産後ケア・母乳外来、どちらも正直微妙なラインだそうです。

国税局の方に確認しました！

産後ケア・母乳外来は医療費控除の対象になりますか？

医師による診療の対価、治療の目的、医師の指導で行ったのであれば、医療費控除の対象になりますが、乳腺炎の予防、おっぱいがよく出るようにということでマッサージをしたのであれば対象外。

最終的には、管轄する税務署が判断するので、確定申告のときに税務署の窓口で確認してください。
e-taxで行うのであれば、事前に電話などで確認して担当者の名前も聞いておきましょう。

母乳外来については、ネットで調べると医療費控除で申告して受理してもらえたとの体験談がよくありますね。

最終的な判断は管轄する税務署によるので、とりあえず、産後ケア・母乳外来に行ったら、忘れずに領収書をもらうようにしましょう。

【体験談】里帰り先で母乳外来に2回。全額自費だったけど行ってよかった！

私は、出産直後からおっぱいトラブルが絶えず、里帰り先で２回も母乳外来を受診しました。

1回目は、おっぱいの亀裂が限界をむかえて。

2回目は、母乳量が減ってしまったため。

里帰り先に住民票がなかったため、どちらも助成を受けることができず。

全額自己負担で合計1万円の出費。

1回目は初診で6,000円、2回目は再診で4,000円でした。

1回目の受診（おっぱいの亀裂）は、すぐに亀裂が治ったわけではありませんでしたが、

教えてもらった授乳方法を続けていたら、乳首の痛みはその後、改善していきました。

2回目の受診では、母乳量を増やすための授乳方法を教えてもらい、

完全母乳とまではいきませんでしたが、母乳量をかなり増やすことができました。

2回とも自分のおっぱいトラブルが限界をむかえたり、赤ちゃんの体重が増えていなかったり、

ぎりぎりの状態になってから行くことを決心。

おっぱいトラブルが続くと乳腺炎になったり、母乳量が減ってしまうとミルク量が増えるので、

後々のトラブルや出費になってしまいます。

全額自費は大きな出費でしたが、2回とももっと早く行けばよかったと心から思いました。

無料で電話相談ができるところ

確かに全額自己負担は大きな出費ですよね。

母乳外来に行くことがどうしても難しいときは、まずは電話相談してみるのはどうでしょうか。

助産師・保健師

どちらも電話代は自己負担になります

栄養士や研修を受けたスタッフの方

助産師さんではありませんが、栄養士や研修を受けたスタッフの方が、授乳や離乳食、育児の悩みなどに電話で相談に乗ってくれるところもあります。

おすすめの母乳育児・授乳の本

おっぱいトラブルや母乳量が増やせなくて困ったときに読んでよかったおすすめの書籍をご紹介します。

ちょっと理系な育児　母乳育児篇

どんな本？

専門的・科学的なWHOによる母乳育児のガイドラインを、お母さんの視点で、やさしく詳しく解説している本です。

おすすめ理由

この本を読んで母乳についての知識を深めることができました。

母乳についての知識を深めることができたので、母乳外来の助産師さんからのアドバイスを根本的に理解することができました。

結果、おっぱいトラブルの改善や母乳量を増やすことにもつながったと思います。

産婦人科医ママと小児科医ママのらくちん授乳BOOK

どんな本？

産婦人科医と小児科医でもある2人のママが、授乳全般の疑問や悩みについて、中立な立場で根拠を示しながら解説してる本です。

おすすめ理由

「ちょっと理系な育児」はわかりやすいのですが、母乳育児押しで少し偏り気味です。

一方で「らくちん授乳BOOK」は、母乳とミルクどちらも中立の立場でエビデンスに基づき、わかりやすく書かれています。

母乳にこだわり過ぎていたときに、この本を読んでミルクでもいいかなと気持ちが楽になりました。

まとめ│里帰り出産は産後ケアの助成の対象外。領収書はもらっておこう

残念ながら多くの場合は、里帰り先で産後ケア・母乳外来の助成を受けることができず、全額自費になってしまいます。

産後ケア・母乳外来にかかった費用が医療費控除の対象になるかどうかは微妙なラインですが、とりあえず領収書はもらっておきましょう。