【体験談】切迫早産の退院の目安は？子宮頸管はなぜ短くなった？

2023-02-012023-12-28

いつ退院できるのかな？早く退院したい。

切迫早産で入院すると気になるのは、退院の時期ですよね。

個々の妊婦さんの病状により、退院の目安は異なってくると思いますが、私の場合は、総合的に問題なさそうと判断されたときに医師から退院の話がありました。

私の状況

切迫早産で妊娠32週から34週まで入院
- 入院時、子宮頸管16mm。子宮頸管炎あり。
治療：安静、張り止めの薬（点滴なし）、膣内洗浄・子宮頸管炎の薬（膣内投与）
入院期間：19日間
総合病院に入院

切迫早産の治療や退院の目安などは、病院や医師により方針が異なる場合があります。本記事の内容は、あくまで参考程度にして、治療や退院の目安は、担当医からの説明を第一としてください。

入院時は退院の見通しがわからない

入院時の退院について、医師からの説明はこんな感じでした。

医師からの入院時の説明

退院の時期は未定
場合によっては、そのままお産まで入院している可能性も

お産まで入院・・・そんな・・・

妊婦健診後のランチを楽しみに軽い気持ちで妊婦健診に来た私は、健診からそのまま入院となり、医師からの説明を受け入れきれませんでした。

入院4日目の検査で30mmに!?退院できると思ったら経過観察

私が入院していた病院では、週に1回、子宮頸管の長さを測定します。

なんと、入院4日目で私の子宮頸管はかなり回復していました。

・子宮頸管 30mm
・けど、お腹が張ると15mmくらいになりそう

30mmということでもう退院できるかもしれないと思ったのですが、次の日の回診で医師から言われたのは、

頸管30mmは順調だけど、まだ入院して1週間も経ってないからね。
入院時に膣内に雑菌もみられたようだから、34週くらいまでは膣内洗浄を続けた方がいいでしょう。

入院継続です。

（心の声）退院できると思ったのに・・・そんな・・・

■入院継続の理由
・頸管30mmになったけど、まだ入院して1週間のためもう少し経過観察が必要
・入院時に雑菌が確認され、子宮頸管に炎症反応がでていたので、膣内洗浄を継続した方がよい

【子宮頸管の長さ】子宮頸管ってそんなに短期間で回復するの？

安静にしていても子宮頸管が短くなる人がいる一方で、私は入院して4日間で子宮頸管が16mmから30mmに回復しました。

・入院時：16mm
・入院4日目：30mm

そんなに早く回復するものか疑問に思ったので、医師に聞いてみました。

なぜ4日間で子宮頸管が16mmから30mmに長くなったのでしょうか？そんなに急に変化するのでしょうか？

子宮頸管の長さは変わりやすい。子宮収縮（お腹が張っている状態）してたり、安静時など、その時の状態により変化する。呼吸をしただけ長さが変わることも。
昨日の測定で30mmだったから、もう大丈夫ということではない。
頸管の長さは変化しやすいので、一時的に30mmになっただけかもしれない。
大切なのは、時間が経っても（次の測定時も）、今回程度の長さが保たれていて、お腹の張りも安定しているということ。

なるほど。だから経過観察ということだったんですね。

この時期（妊娠32週前後）の子宮頸管の長さは、一般的にどれくらいあればよいのでしょうか？

妊娠32週くらいであれば、30mmあれば順調。40mmあれば安心といった感じ。
けど、自覚症状がない人だと、健診で測定したら20mmということもたまにあり、頸管の長さは人による。

■退院継続についての補足
子宮頸管の長さは変化しやすいので、私の場合、入院4日目で30mmになったが、経過観察で入院継続になった。

【子宮頸管炎】なぜ子宮頸管が短くなったの？次の妊娠でもリスクある？

子宮頸管の長さが（一時的に）回復した理由はわかったのですが、そもそもなぜ子宮頸管が短くなったのか気になったので、医師に聞いてみました。

・妊娠30週（里帰り前）：40mm
・妊娠32週（入院時）：16mm

実は、重いものを持ったり、お腹が張っても休まなかったことが多々あったので、それが原因かもしれないと気になっていました・・・。

里帰り前は子宮頸管が40mmあったのですが、2週間でなぜ急に16mmに短くなったのでしょうか？

今回、子宮頸管が短くなった一番の原因は、子宮頸管炎によるものかと。
通常、膣内には常在菌がいるのだが、それらがいなくなって、細菌に置き換わってしまっていた。
入院時に行った検査でエステラーゼが陽性になっていたと思うが、それが子宮頸管炎などのマーカー。
子宮頸管炎により子宮頸管が熟化して（やわらかくなり）、頸管が短くなったのかと。

なぜ子宮頸管炎になったのでしょうか？

今回の原因はわからない。
妊娠中は免疫力が弱くなるので、ストレスなどが原因でなったりもする。
里帰りに伴い長距離移動したと思うが、そのストレスや環境の変化なども考えられる。
他の妊婦さんでも検査したら、実はエステラーゼが陽性になっていることもある。

次の妊娠でも切迫早産・子宮頸管炎になるリスクはあるのでしょうか？対策はありますか？

リスクが全くないとは言えない。
今回、子宮頸管が短くなった理由は子宮頸管炎なので、次回妊娠時に子宮頸管炎にならないようにするためには、免疫をつけてもらうのがよい。
中には、原因がわからずに子宮頸管が短くなり、切迫早産で入院している人もいる。

重いものを持ったり、お腹が張ったときに休まなかったことは、子宮頸管が短くなったことと関係がありますか？

１つの要因として考えられるが、今回の一番の原因はやはり子宮頸管炎かと。
重いものを持つと腹圧がかかる。
腹圧がかかると子宮収縮（お腹の張り）に繋がる。
お腹が張ると、胎児が下がってくるので、頸管に一時的に負荷がかかる。
それを繰り返しているとやはり頸管が短くなる。
だから、特に妊娠後期は、重いものを持たないようにしたり、お腹が張ったときは休んだ方がよい。

今回の一番の原因は、子宮頸管炎だったんですね。まだ経過観察中ではありますが、原因がわかって少しすっきりしました。

わからないことがあったら遠慮せず聞いてね。

■退院継続についての補足
私の場合、子宮頸管が短くなった一番の理由は、子宮頸管炎。
そのため、退院の条件には、その原因の子宮頸管炎が落ち着ついていることも必要。

■子宮頸管炎についてわかりやすかった記事
Moony│子宮頸管の長さは？短いとどうなるの？